国内首例！胎儿口腔长8厘米肿瘤 分娩同时给新生儿切除
青大附院手术室内,多学科专家联合为新生儿做肿瘤切除手术。(医院供图)
刘女士(化名)怀孕24周时,产检发现胎儿口腔有肿物,在后来的检查中,肿物越长越大,到37周时,已经长到了直径8厘米大小。考虑到孕妇和胎儿的安全,专家建议即刻终止妊娠。18日,记者从青大附院了解到,新生儿分娩出后在连着脐带的情况下,医生对新生儿进行气管插管,同时对产妇和新生儿进行了手术,最终孩子口腔内的肿物被顺利切除。据悉,这是国内首例产时胎儿口腔肿物切除手术。
孕肚中胎儿查出肿瘤
今年26岁的刘女士结婚之后检查出不易怀孕。今年2月份左右,经过一段时间的精心调理,刘女士终于怀孕,全家都在热烈期待孩子的到来。但一次正常的产前检查,打破了刘女士平静的生活。妊娠到24周时,刘女士在家乡医院超声检查发现,腹部胎儿口腔内多了一块“肿物”,在多家医院进行检查后,刘女士一家最终来到了青岛大学附属医院。经过超声和磁共振检查以及产科和口腔科联合会诊后,刘女士被初步确诊为胎儿口腔畸胎瘤。
经过慎重考虑,刘女士和家人决定继续保留胎儿。青大附院产科徐琳主任医师为产妇密切随诊。刘女士妊娠至37周时,随着孕周的增长,胎儿口腔肿物也由初次发现时的直径4厘米增长至直径8厘米大小。“在产妇妊娠37周时,我们科室进行了多次内部讨论,觉得终止孕妇妊娠已经刻不容缓。胎儿已经足月,如果继续妊娠肿物会继续生长,分娩时气道梗阻会愈加严重。”徐琳告诉记者。
多科室联合完成“产时手术”
为此,医院产科科室汇报医务处,组织了涉及口腔科、麻醉科、新生儿科、耳鼻喉科以及手术室在内的多个科室的MDT讨论。“手术的关键点在于胎儿刚从宫内出来时,我们要保证胎盘不能剥离持续通过脐带供氧供血给新生儿,然后利用这段时间迅速给新生儿插上气管插管,建立气道并保持通畅。新生儿呼吸平稳后,我们再进行断脐,供氧后再进行口腔肿瘤物的切除手术。”徐琳告诉记者,为了手术顺利进行,产科准备了羊水灌注,麻醉科主任准备好了各种型号的气管插管,新生儿喉罩以及口咽通气道,纤维支气管镜等,甚至考虑到新生儿插管失败甚至气管切开的可能,耳鼻喉科特意准备好了最小号的气管套管,手术室准备好了产时同时手术的各种器械和设备。
一切准备就绪后,手术开始。医院麻醉科、口腔科、耳鼻喉科与产科医生同时上台。徐琳告诉记者,半小时左右,口腔科尚伟主任主刀,成功切除了新生儿口腔直径8厘米的巨大肿物,手术过程中,新生儿血氧心率一切正常。手术后,新生儿也迅速转运至新生儿科,目前产妇已经出院,新生儿一切平稳。
“胎儿口腔内巨大肿物发生率比较低,出生后可能影响呼吸,需要产时同时处理气道梗阻问题,国内文献报道的此类胎儿均被放弃。而我院多学科联合开展的这例胎儿口腔巨大肿物的产时手术,给此类患儿的治疗提供了一个很好的依据。”徐琳说。
半岛记者：齐娟 | 责任编辑：刘美显
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