数字化赋能！“口腔北斗系统”让口腔种植更安全、精准

口腔传统种植手术在没有“数字化赋能”之前，口腔种植医生只能通过影像技术检查了解患者术前骨组织、神经血管分布详情；还要对口腔局部解剖结构了如指掌，并必须有很强的空间感；同时要把二维图像在脑内幻化成一个立体影像，反复在脑海中勾勒种植体植入牙槽骨的手术环节，每一步骤都需要模拟推演，如果没有长期训练及经验积累，很难实现精准种植，这种单纯依靠经验的传统徒手“盲种”手术，被称之为“自由手”种植。

现如今，有了数字化赋能，口腔种植也有了自己的“北斗定位导航系统”。

近日，中华口腔医学会口腔修复专业委员会青年委员、黑龙江省医疗保健国际交流促进会口腔健康分会副主委、哈尔滨医科大学附属第一医院口腔修复科副教授、副主任医师、医学博士刘鑫在接受媒体采访时说，随着数字化技术与口腔种植科学的联系日益紧密，传统种植诊疗行为模式发生深刻变革，已逐步从经验化、大体化、轮廓化向标准化、精准化、个性化、数字化方向迈进。锥形束CT、光数字化印模等口内扫描系统和口腔数字软件、3D打印技术、动态导航系统的“惊艳亮相”，为实现口腔种植及修复手术个性化、精准化提供了技术支撑和安全保证。

依托于“口腔北斗系统”新技术，刘鑫教授团队在数字化口腔种植领域精耕细作，迄今已完成上百例数字化种植牙手术。与传统“自由手”口腔种植技术相比，数字化口腔种植手术更加安全、精准、微创、高效、舒适。同时，个性化手术设计方案借助数字化直观、立体形式呈现在患者面前，便于医患间直接面对面交流，既提升种植手术精确度和成功率，又节约手术时间，减少手术创伤，降低术后并发症。

数字化加持，让治疗更精准

实践经验表明，数字化种植完全符合未来发展大趋势。有了数字化口腔种植技术的加持，医生种植牙过程已从过去“了然于心”变成了“历历在目”。

刘鑫说，种植体三维位点的准确性是影响修复体功能和美观的重要因素，先前种植体三维位点的准确性主要依赖外科医师临床经验，且手术方案仅依靠经验和大脑所形成的三维空间及想象构建，以此设计种植体位置摆放，以及后期牙冠修复设计，同时要把后期牙冠修复效果图示在脑内形成一个立体映像，与种植体埋入初期相互匹配，其精准性难以保证。

刘鑫说，在实际临床工作中，经常会遇到各种复杂病例，如连续多牙缺失、全口无牙颌、严重萎缩颌骨和特殊解剖结构等棘手难题，术者“自由手”操作往往“差之毫厘，谬以千里”；这就需要更高的手术精度，而数字化静态导板恰恰能够提供可视化术前规划方案，医生可以按“以修复为导向”的原则将种植体设计在理想位点，提前预测治疗难度并规避手术风险，使种植过程和术后结果更具有可预期性。刘鑫的体会是，作为全新的数字全息影像技术，“数字化设计系统+数字化导板”通过电脑端的3D可视化阅片软件，模拟术前规划、测距、角度测量、血管距离、血管直径、体积、面积测量等操作步骤，让医生能够轻松旋转、放大每一个细节，使患者手术过程及种植体位置一览无余，尽收眼底。

突破传统，重在服务人性化

在世界工业革命4.0及中国制造2025巨大浪潮下，数字化技术还极大突破了传统诊疗存在的局限。其中，数字化光印模技术发展和口腔修复技术进步，让患者在种植牙治疗过程获得了舒适化的体验，彻底解除了心理负担和精神恐惧。

刘鑫解释说，因为每颗牙的形态各异，就如每个人的指纹不同一样，牙齿制作过程需要1：1复刻“指纹”，由义齿加工厂在复刻模型上做出假牙，而传统印模手段是把托盘与印模材料放置到患者口腔内，对咽部异物感强烈的人来说，极易产生恶心、反胃、呕吐等严重反应，有的因此拒绝继续治疗。而数字化印模技术除可缩短托盘、调拌印模材料等待时间外，还能有效减少消毒印模、固化材料、灌注与运输模型等操作步骤及流程，让患者诊疗体验更简便、更舒适。

同时，传统硅橡胶、藻酸盐等印模模型除需要占据大量储存空间外，还要消耗较多替代体等耗材，部分相对复杂的种植修复模型则必须长期保存，故口腔科存储模型较困难。相比较，口内数字化印模仅需将相关数据储存在光盘、硬盘中即可，省去大量空间，同时还有利于随机调取，避免印模材料长期储存造成的潜在污染。并且数字化印模技术既能显示口腔内组织三维形态，又能明确彩色信息，数字化比色牙齿，模拟出具体修复过程，还能让患者对修复方案和预期整体修复效果有直观了解，随时与医生沟通，表达个人诉求，保障修复效果。

“导航系统”升级，未来可期

刘鑫强调，不管是疑难种植还是常规种植手术，精准、高效、舒适一直是口腔种植领域从业专家的梦想与追求。而数字化技术的推广应用，必然加速这种趋势，让种植手术删繁就简，更容易被群众所接受。但这“简单”背后却是严苛和烦琐的标准，从术前三维影像数据的获取、计算机辅助下的种植外科手术到术后种植修复体的设计加工，每个步骤都环环相扣。同时，在数字化种植术中，仍是术者起主导作用，并需要有丰富临床经验的专业医师团队配合，结合大量的模拟训练，完善整个医疗程序，从数据采集、手术设计，直到精准的手术实施，形成整个数字化的闭环，才能真正达到精准种植的目的。

现阶段，一个不争的事实是，口腔科医生培养周期长、成本大，加上各地医疗水平参差不齐，“自由手”植入种植体准确率低，这给基层医院开展种植牙技术带来很大阻力。在当前人工智能技术创新发展、数字化种植出现新业态的背景下，无疑为解开上述难题铸造了一把“金钥匙”。

展望未来，刘鑫认为，人们今后不仅会通过开发更精准的配准方式及算法，进一步增强动静态导航的准确性及导航系统的反应性，同时还有望利用互联网传输数据，构架交互式远程咨询或远程会诊“金桥”，甚至可借助远程医疗方式指导和执行整个种植手术规划过程。在数字化种植时代，高效、舒适、快捷、安全地“栽”下满意的“新牙”已不再是梦想。（受访者供图 通讯员：衣晓峰 | 科技日报记者：李丽云 | 责任编辑： 陈可轩）

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